Kuidas on pandeemia ajal vaimse tervise teenuste osutamine


"Meie enda vaimne tervis läheb tagapõletile."

Getty / Westend61; Kujundanud Morgan Johnson

Meie sarjas Milline see on, räägime mitmesuguse tausta inimestega sellest, kuidas nende elu on COVID-19 pandeemia tagajärjel muutunud. Meie viimase osamakse osas rääkisin Washingtonis vaimse tervise spetsialist Jessica Browniga L.I.C.S.W., kuidas on pandeemia ajal vaimse tervise teenuseid osutada.

Inimeste teraapiaga tegeleva erapraksise töö kõrvalt töötab Brown haigla kiirabis ja tunnistab psühhiaatrilisi kriise. Ta töötab ka programmijuhina, kes on seotud paljude vaimse tervise ja laste heaolu süsteemidega. Nende kolme rolli vahel näeb ta omal nahal palju mikro- ja makromõjusid, mida COVID-19 juba vaimse tervise töötajatele avaldab. Siin on mõned trendid, mida ta märkab - ja kuidas ta ise hakkama saab. (Allpool vahetatakse üksikasjalikult Browni isiklikke kogemusi ja perspektiivi vaimse tervise teenuste pakkumisel. Ta ei räägi ühegi organisatsiooni nimel, kus ta töötab. Tema vastuseid on selguse huvides muudetud ja lühendatud.)

Ise: Alustame oma kiirabikogemusest. Mida teie roll tavaliselt hõlmab?

J.B .: Töötan kohaliku maakonnahaigla kiirabis, kus meil on patsiente, kes väljendavad enesetapumõtteid, mõrvarimõtteid, psühhoosi vorme ja palju muud. Sellistel juhtudel peame nõustajatena hindama ja hindama statsionaarse vastuvõtu meditsiinilist vajadust. Paljuski on minu roll jäänud samaks. Koroonaviirusega mitteseotud hädaolukorrad toimuvad endiselt.

Kuidas on päev-päevalt muutunud?

Esimene väljakutse, mida oleme palju näinud, on loomulikult isikukaitsevahendite nappus. Lõpuks nõuti N95 maski sobivuse testimist ja sellest ajast alates oleme kohustatud sama maski kasutama iga päev, iga vahetuse ajal. Me peame selle koju viima, desinfitseerima ja tagasi tooma. Muidugi saan rääkida ainult nõustamise vaatenurgast. Ma ei tea, kas see on sama ootus arstidele ja õdedele.

Kas näete mingeid suundumusi, miks inimesed kiirabisse tulevad?

Kindlasti näen enesetapumõtete tõusu. Mul pole olnud palju kogemusi, kui kliendid ütlesid sõnaselgelt, et nad on kogu toimuva tõttu kriisis, kuid näen nihet. Paljudel neist patsientidest on juba olemas vaimse tervise seisundid ja nad on aastaid suitsiidimõtteid kogenud ning nüüd ootamatult satuvad nad olukorda, kus nad peavad eralduma, neil pole juurdepääsu ressurssidele, neil pole tuge võrgustikes tunnevad nad end üksi ja lootusetuna. Nii süvenevad enesetapumõtted.

Kui mures olete kontakti sattumise pärast inimestega, kellel on teie rollis COVID-19?

Ma arvan, et arstid püüavad anda endast parima, et teavitada ülejäänud töötajaid sellest, kes võivad olla uurimise all ja kelle tulemused on positiivsed. Kuid mõnikord libisevad need asjad lihtsalt läbi pragude. Samuti pole asümptomaatiliste inimeste testimiseks piisavalt seadmeid, nii et ma pean lihtsalt sinna minema ja hindamisi tegema. Te ei tea, kellel see on ja kellel mitte, siis kuidas saate end tegelikult turvaliselt tunda?

Ma arvan, et see on seotud ka minu teraapiapraktikaga. Mõnel minu kliendil on potentsiaalsed COVID-19 sümptomid, kuid nad kardavad haiglasse minna, sest nad ei taha end seal isegi ohtu seades ohtu seada. Terapeudina üritan oma kliente nende ärevusest lahti rääkida ja olla neile see tugi, kuid mul on samad hirmud. See on keeruline proovida end eksperdi või professionaalina tunda, kui olete omamoodi võrdsel tasemel.

Rääkides teie teraapiapraktikast, milline näeb välja teie uus tavaline?

Umbes neli nädalat tagasi läksime täielikult üle tele-tervisele. Võtsime varajasi ettevaatusabinõusid, kuna näeme palju ülikoolide üliõpilasi ja palju peresid, seega tahtsime kõrvaldada kõik leviku võimalused. Meie klientidele on üleminek olnud raske. Mul on olnud paar klienti, kes ei taha kaugtervisega tegeleda, nii et kaotasin mõne kliendi ja panin teised praegu pausi.

Milliseid väljakutseid pakub tele-tervis?

Ma arvan, et tele-tervise suurim väljakutse on see, et viite inimesed turvalisest ruumist välja. Teraapiakontorid loome klientidele turvaliseks ruumiks. See annab neile reaalsest maailmast 50 minutit puhkust. Ükskõik, kas nad on emad, isad, abikaasad, õpilased, mis teil on, kui nad selle künnise ületavad, on see nagu nende oaas, kus nad saavad lihtsalt lahti suruda ja lõõgastuda. Ja kuna neil seda praegu pole, näete nihet. Nad ei saa nii palju lõõgastuda, sest nüüd on nad kodus, kus võib-olla peidavad nende lapsed oma istungit tehes teise ruumi või võtavad seansi autosse, sest see on ainus koht, kust nad saavad privaatsus. See on kahetsusväärne üleminek.

Arvutiekraani kaudu on palju kaotsi läinud. Kehakeel võib teile palju öelda ja te ei näe seda. Samuti kuulete paljusid terapeute ütlemas, et me istume vaikuses, eriti kui meie kliendid räägivad asju, mis võivad olla traumaatilised või emotsionaalsed. Me lubame neil alati ruumi vaikides töödelda, kuid kellegagi koos olles on tunne erinev. Teil on tavaliselt selline füüsiline seos: "Olen endiselt siin ja olen teiega, kuid luban teil seda töödelda." Arvutiekraani kaudu ei tundu see sama, sest lõpuks töötlevad nad oma keskkonnas üksi.

Kui teleterapiale üleminek kõrvale jätta, siis millised väljakutsed on veel tulemas?

Mul on vähem vastuseid. Paljudel juhtudel ärevusega võime alati oma klientidele öelda: "Olukord, mille pärast olete mures, juhtus või läheb mööda." Tavaliselt on lõppeesmärk, mille nimel saame koos töötada. Kuid praegu oleme olukorras, kus me ei tea, millal see lõpeb või kuidas maailm siis välja näeb. Toimetulekuoskused, mida tavaliselt soovitan, ei kehti. Näiteks olen paljudele klientidele soovitanud juhendatud meditatsioonirakendusi, näiteks Insight Timer või Calm või Headspace, mis töötasid nende jaoks näiteks esimese kahe nädala jooksul. Kuid nüüd oleme üle kuu aja sees ja see ei tööta enam. Nii et me areneme pidevalt ja proovime uusi asju, et näha, mis töötab, sest mõnikord ei piisa sellest ühest toimetulekuoskusest.

Kuidas see kõik teie enda vaimset tervist on mõjutanud?

Pandeemia läbitöötamine on olnud väljakutse minu isiklikule vaimsele tervisele. Mul on palju samu ärevuse, pettumuse ja abituse tundeid nagu mu klientidel. Aidates neil nendes tunnetes navigeerida, on see olnud võitlus, kuna üritan omaenda tundeid töödelda selle pandeemia üle elamise üle kui lihtsalt inimene ja mitte terapeut. See on peaaegu silmakirjalik, kui soovitate inimestele, kuidas sellest läbi saada. Meie enda vaimne tervis läheb tagumise põleti juurde. Ma ei rakenda neid samu asju, mida soovitan oma klientidel teha.

Ka piirid hägustuvad rohkem. Oma kontoris olles olen terapeut ja ööseks koju minnes võin selle mütsi maha võtta ja üles riputada - olen Jessica režiimis ja tunnen, et saan uuesti hingata ja lihtsalt keskendu iseendale. Kuid kui töötate kodus, näib kõik hägune. Peaaegu tundub, et tervitate oma klienti oma koju ja vastupidi. Tavaliselt ei juhtuks seda kunagi. Seda kõike on raske eraldi hoida.

Kuidas kohandate oma tava nende väljakutsetega kohanemiseks?

Leian, et olen oma klientide suhtes läbipaistvam ja ütlen lihtsalt selliseid asju: „Olen ​​täiesti teiega. Ma saan aru, mida te läbi elate. " Tavaliselt üritavad terapeudid ennast avalikustada, kuid ma leian, et olen oma klientidega avatum. Näiteks: „Seda me ja mu abikaasa teeme. See töötab meie jaoks. Võib-olla võite proovida ka seda. " Püüan mulgustitega kaasa lüüa ja luban oma klientidel tunnistada, et olen ka inimene. Ma ei ole kunagi kujutanud end oma klientidega kõiketeadvana, kuid rohkem kui kunagi varem olen ma väga läbipaistev, et olen oma teekonnal sama palju kui nemad. Ma olen siin, koos kaevikutega ja üritan sellest aru saada.

Mis muret tunnete terapeudina selle pandeemia vaimse tervise tagajärgede pärast?

COVID-19 mõjutab juba kohalikke kogukonnapõhiseid organisatsioone ja vaimse tervise ravikeskusi. Paljudel organisatsioonidel on probleeme täielikult integreeritud kaugtervishoiu mudeliga kohanemisega, kuna HIPAA nõuetekohase järgimise ja krüpteerimise tagamine võib olla väga kulukas. Mõned agentuurid ei suuda lihtsalt rahuldada oma klientide vajadusi, põhjustades lünki teenustes või ravis. Samuti on mõned organisatsioonid juba sunnitud COVID-19 majanduslike raskuste tõttu jäädavalt sulgema, tekitades peredele väljakutseid vajalike teenuste kättesaadavaks tegemiseks või nende säilitamiseks.

See olukord muutub pidevalt, mis paraku tekitab märkimisväärseid väljakutseid teatud stabiilsustunde tuvastamisel.

Kuidas sa selle kõige suhtes optimistlik oled?

Vaatamata väljakutsele üritan pidevalt leida igapäevaelust rõõmu, olgu see siis päikese või vihma nautimine, tänulikkuse leidmine näiteks tööle jäämise eest, aja pühendamine uute oskuste õppimisele või lihtsalt väga vajaliku aja veetmine minu abikaasaga.

Pandeemia on andnud meile võimaluse rohkem teada saada iseendast ja sellest, kuidas me pidevalt muutuvas maailmas hakkama saame. See sunnib meid mõtteid ja tundeid sügavamalt uurima ja töötlema ning võimaldab meil aega ja ruumi käitumise õppimiseks või õppimiseks. Vaiksemate tänavate, selgema taeva ja naabrite või inimeste helduse nägemisel on nii palju ilu. Ma arvan, et pandeemia on meile üldiselt näidanud, et me tõesti toetume üksteisele ja õpetasime paljudele meist, kuidas olla jälle inimene.