Ei, koronaviirus pole mitte ainult halb gripp


Uus koronaviirus on enneolematu.

Getty / B. Boissonnet; Kujundanud Morgan Johnson

Kui leidub üks vale, mis ärritab paljusid eksperte, kes praegu uurivad ja ravivad uut koronaviirust, on see "uus koronaviirus lihtsalt halb gripp". Jah, uue koronaviirushaiguse (tuntud ka kui COVID-19) ja gripi vahel on mõningaid sarnasusi, nimelt mõlemad on nakkuslike hingamisteede viiruste põhjustatud haigused ja neil on mõned kattuvad sümptomid. Kuid on ka mitmeid olulisi erinevusi, mis tähendavad, et uue koronaviiruse ja gripi võrdsustamine pole meditsiiniliselt täpne. See ei ole olukord „leia ja asenda“. Selle kui ühe käsitlemine alahindab paljusid, mis muudab uue koronaviiruse mõistatuslikuks ja praeguse seisuga palju ohtlikumaks kui gripp. Nii võrreldakse uut koronaviirust ja grippi.

COVID-19 kõige riskirühmad ei ole samad, mida näete gripi korral.

Alustuseks on suur erinevus selles, kellel on kõige suurem gripi ja uue koronaviiruse tüsistuste oht.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel mõjutavad tõsised gripitüsistused, sealhulgas kopsupõletik, südamepõletik ja multisüsteemne elundipuudulikkus, kõige sagedamini alla viie aasta vanuseid ja üle 64-aastaseid inimesi. Krooniliste haigusseisunditega inimesed, nagu astma, südamehaigused ja diabeet, on veel üks gripitüsistuste kõrge riskigrupp, samuti inimesed, kellel on immuunpuudulikkus selliste terviseseisundite tõttu nagu HIV / AIDS või meditsiiniline ravi, näiteks keemiaravi. Nii on ka rasedad (ja gripi palavik võib põhjustada ka sünnidefekte).

Uue koronaviirusega näeme endiselt, et vanematel (konkreetselt 60-aastastel ja vanematel) on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel suurem raskete haiguste oht, nagu ka teatud terviseseisundiga inimestel. Nende hulka kuuluvad südamehaigused, astma ja muud kopsuhaigused, diabeet ja muud endokriinsed häired, kroonilised neeru- ja maksahaigused jm. Nagu gripp, on raskekujulise haigusjuhu tekkimise oht suurem inimestel, kellel on immuunpuudulikkus ja kes saavad uue koronaviiruse. Me ei ole kindlad, kas rasedus suurendab lõplikult uue koronaviiruse saamise või sellega seotud komplikatsioonide tekkimise tõenäosust või kui palju, kuid CDC märgib, et rasedatel inimestel on suurem oht ​​raskete haigusjuhtude tekkeks samas perekonnas kui COVID-19 (ja raskete hingamisteede infektsioonide korral).

Kuid kummalisel kombel (ja väga erinevalt gripist) pole me näinud palju tõsiseid uusi koronaviiruse infektsioone ja laste ja imikute surmajuhtumeid. Hiinas, riigis, kus on seni kõige rohkem uusi koronaviiruse juhtumeid, arvutati WHO veebruari aruandes, et ainult 2,4% COVID-19 juhtumitest juhtus alla 19-aastastel lastel ja 0,2% neist oli kriitilised.

Me ei tea veel täpset rolli, mida lapsed mängivad uue koronaviirushaiguse põhjustava SARS-CoV-2 viiruse levitamisel, samas kui teame, et lapsed on gripi levitamisel võtmetähtsusega. Võimalik, et enamikul lastel on uue koronaviiruse juhtumid piisavalt kerged, et neid ei testita ega diagnoosita, kuid nad on siiski võimelised haigust levitama. See on üks paljudest uutest koroonaviiruse saladustest, mille uurijad teevad palju tööd selle avastamiseks.

COVID-19 näib olevat nakkav kauem kui gripp, ja me pole ikka veel asümptomaatilise leviku suhtes kindlad.

Veel üks suur erinevus uue koronaviiruse ja gripi vahel: asümptomaatilise leviku täpne roll (viiruse edasikandmine, kui teil pole sümptomeid). Grippi saate levitada selle inkubatsiooniperioodil, mis on viirusesse sattumise ja haigestumise vahelise aja aken. Sellepärast võivad inimesed gripi teistele levitada, enne kui nad haigestumisest aru saavad, mis on üks põhjus, miks seda haigust on nii raske ohjeldada.

Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et seda tüüpi asümptomaatiline levik toimub ka uue koronaviirusega. Seda ideed toetavad mitmed avaldatud juhtumid, mida kinnitavad viiruse leviku epidemioloogilised mudelid.

Murettekitav on aga see, et uuel koronaviirusel näib olevat kauem inkubatsiooniperiood kui gripp. Hinnangud on erinevad, kuid uute uuringute põhjal (millest mõned pole veel eksperthinnangu saanud) võib uute koronaviiruse sümptomite ilmnemine pärast SARS-CoV-2 kokkupuudet kuluda umbes viis kuni üheksa päeva. (Sümptomiteks on palavik, köha ja õhupuudus.) Gripi inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes kaks päeva, kuigi see võib kesta üks kuni neli päeva.

Pikk inkubatsiooniperiood koos ebakindlusega asümptomaatilise leviku osas tähendab seda, et mõnes mõttes lendame pimedana, kui on küsimus, kuidas kõige paremini uue koronaviiruse levikut kontrollida.

COVID-19 suremus on kõrgem kui gripil ja meie tervisesüsteemid pole selleks valmis.

Võib-olla kõige olulisem erinevus kahe haiguse vahel on see, et uuel koronaviirusel on suremus kõrgem kui gripil. 6. märtsil hindas WHO, et teatatud juhtumite arvu põhjal oli uus koronaviiruse suremus 3–4%. (Määr oleks madalam, kui saaksime arvestada nende arvuga üldiselt juhtumeid, nii teatatud kui ka teatamata, kuid paljud juhtumid jäävad praegu diagnoosimata kas testimise puudumise tõttu või seetõttu, et juhtumid on väga kerged. See määr erineb ka juurdepääsust kvaliteetsele tervishoiuteenusele). Gripi surm on tavaliselt umbes 0,1% või alla selle.

Suur osa sellest tuleneb asjaolust, et COVID-19 pandeemia on maailma suures osas tabanud, samas kui teame, et gripihooaeg tuleb igal aastal. Meil on palju arste ja muid tervishoiutöötajaid, kellel on ulatuslik gripi ravimise kogemus ja kes teavad, et peavad igal sügisel alustama juhtumite ettevalmistamiseks. Me ei saa sama öelda COVID-19 kohta ja seetõttu on selle võime tervishoiusüsteemidest üle jõu käia selge. Oleme seda näinud Itaalias, kus on praeguseks olnud uue koronaviiruse tagajärjel 2158 surma ja kus on puudus haiglavooditest ja kriitilisest varustusest.

Meil on gripivastased vaktsineerimised, mis isegi ebatäiuslikuna vähendavad juhtumite, raskete nakkuste ja surmade arvu. Samuti on meil oskusteave ja võime uusi vaktsiine kiiresti toota. 2009. aasta H1N1 gripipandeemia ajal, mis on suhteliselt kerge pandeemia võrreldes teiste ajaloos (sealhulgas praegu kogetavaga), langes sügisvaktsiin edasi, kuid pakkumine oli aasta lõpuks juba suurenenud.

Ükski meditsiinitöötaja polnud enne 2019. aasta detsembrit uuest koronaviirusest kuulnud. Meil ​​pole heakskiidetud vaktsiine, nende valmistamise ajalugu ja teadmised selle kohta, mis tüüpi vaktsiin võib kõige paremini toimida. Kuigi mõned kliinilised uuringud liiguvad juba nii vaktsiinide kui ka ravikandidaatide osas, arvan, et oleme vaktsiinist vähemalt aasta kaugusel (tõenäoliselt rohkem) ja me ei saa veel teada, kas potentsiaalsed ravivõimalused on tegelikult tõhus.

See on meie kõigi jaoks uus. Kuid me pole abitud.

Ma tean, et see on nii palju hirmutavat teavet, kuid ei saa mööda minna sellest, et me elame kaardistamata territooriumil. On ülioluline, et me kõik annaksime oma osa kõvera tasandamisel. Nüüd on aeg proovida uue koronaviiruse levikut aeglustada, et me ei koormaks tervishoiusüsteemi korraga juhtumite massilise sissevooluga.

Peske käsi hästi ja sageli. Vältige nii palju kui võimalik pesemata kätega oma nägu. Harjuta ranget sotsiaalset distantseerumist. Siit leiate lisateavet sammude kohta, mida saate teha - ja miks see kõik nii oluline on.

Gripiuurijate seas on kõnekäänd: "Kui olete näinud ühte gripipandeemiat, olete näinud ühte gripipandeemiat." Ettevaatlik on seda meeles pidada isegi a-ga tuttav haigusetekitaja, ei ole pandeemia kõik aspektid ühesugused. See on meie esimene koronaviiruse pandeemia. Ärgem lubagem, et ebatäpsed võrdlused gripiga eksitavad meid rahuloluks.

Koroonaviiruse olukord areneb kiiresti. Selle loo nõuanded ja teave on ajakirjanduse aja kohta täpsed, kuid on võimalik, et mõned andmepunktid ja soovitused on pärast avaldamist muutunud. Julgustame lugejaid olema kursis oma kogukonna uudiste ja soovitustega, pöördudes oma kohaliku rahvatervise osakonna poole.